자궁근종, 꼭 수술해야 하나요? 크기·위치·증상으로 판단합니다

자궁근종이란

자궁 근육층에서 생기는 양성 종양입니다. 가임기 여성의 20~40%, 40대에는 절반 가까이에서 발견될 만큼 흔하고, 암으로 변하는 경우는 매우 드뭅니다(0.1~0.5% 미만). 에스트로겐의 영향을 받아 가임기에 자라고 폐경 후에는 대개 작아집니다.

위치에 따라 증상이 다릅니다

치료가 필요한 경우

• 생리량이 많아 빈혈이 생겼을 때
• 아랫배 압박감, 잦은 소변, 변비, 허리 통증 등 압박 증상이 생활을 방해할 때
• 근종이 난임이나 반복 유산의 원인으로 판단될 때
• 6개월~1년 사이에 빠르게 커질 때
• 폐경 후에 커지는 근종(악성 감별 필요)

치료 방법

1. 경과 관찰 — 증상이 없으면 6~12개월마다 초음파로 크기를 확인합니다. 가장 흔한 선택입니다.
2. 약물 — 생리량을 줄이는 호르몬 치료(피임약, 호르몬 자궁내장치), 수술 전 크기를 줄이는 GnRH 작용제 등.
3. 근종절제술 — 자궁은 남기고 근종만 제거합니다. 임신 계획이 있는 분의 기본 선택이며, 위치와 크기에 따라 자궁경·복강경·로봇·개복 중 결정합니다.
4. 자궁절제술 — 출산을 마쳤고 근종이 여러 개이거나 매우 클 때. 복강경·로봇으로 시행하면 회복이 빠릅니다.
5. 자궁동맥 색전술, 하이푸 — 수술 없이 근종을 줄이는 방법. 적응증이 제한적이니 상담이 필요합니다.

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